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阑尾手术切口感染的预防

   万博manbetx下载 app_万博电竞app可以买lol_万博app3.0如何下载诊断明确,手术切除阑尾可达到根治的目的。而手术切口感染的预防问题,越来越引起医患双方的关注。

  1 方法

  碘伏消毒后铺无菌巾,取右下腹麦氏切口,切开皮肤、皮下组织,完善止血;将两侧皮下组织分别缝于护皮巾上,沿腹外斜肌腱膜纤维方向切开,钝性分离腹内斜肌与腹横肌。钳夹提起腹膜,切开一小孔,有脓液即插入负压吸头,吸净;以小孔为中心先上后下剪开腹膜,用血管钳将两侧腹膜外翻钳夹于护皮巾上。

  常规切除阑尾及残端处理后,用湿纱布拭净腹腔渗液或脓液,不冲洗腹腔。腹腔保留灌注灭卡液(灭滴灵0.5~1.0g、卡那霉素0.5~1.0g、生理盐水100~200ml)。边放开钳夹的腹膜边连续缝合,以免回缩受腹腔残余脓液污染。拆除护皮巾,洗手更换污染器械,生理盐水冲洗切口,拭净,灌注灭卡液。用4号丝线将皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜双环结1次缝合,先不打结,待缝合线穿完后逐一打结。术后病人待麻醉清醒后,取半卧位。手术前后常规应  用青霉素(皮试阳性者禁用)、灭滴灵、庆大霉素预防感染。

  2 讨论

  万博manbetx下载 app_万博电竞app可以买lol_万博app3.0如何下载手术切口感染的原因很多,绝大部分是内源性感染,细菌来自病人消化道、术中脓液污染切口、腹壁血肿、缝线反应等,其次是外源性感染、敷料脱落、交叉感染等。第三是机体抵抗力与抗生素的选择。感染的细菌有需氧菌、厌氧菌,多为混合感染。感染的毒素有内毒素和外毒素。

  上述方法有以下优点:

  (1)切口腹膜外翻,张力不高,不易损伤,能将切口内各层组织与腹腔脓液分隔,避免切口污染,以及组织间隙积聚脓液。

  (2)不冲洗腹腔,以免感染扩散,减少腹腔残余脓肿的发生。

  (3)腹腔灌注灭卡液,对来自消化道的细菌有直接抗菌作用,使细菌的数量及毒素减少,有助于肠蠕动早期恢复,减少肠粘连发生。

  (4)冲洗切口、灌注灭卡液,能尽量减少污染切口的细菌数量,有抗菌作用,预防感染。

  (5)双环结缝合,打结时先收紧内环结,使腹外斜肌腱膜对合;再打外环结,使皮下组织、皮肤对合;避免切口留有死腔,减少缝线反应。

  (6)术后病人取半卧位,减少切口渗液,避免切口污染。

  (7)青霉素与灭滴灵和庆大霉素联用。该方法简便、易行、安全、经济,已达到万博manbetx下载 app_万博电竞app可以买lol_万博app3.0如何下载手术切口预防感染的目的。



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